sâmbătă, 2 octombrie 2010

Cum tratăm strabismul copilului?


Ce este strabismul? Strabismul este una dintre cele mai frecvente afecţiuni oftalmologice ale copilului, aproximativ 4 la sută dintre copiii sub 6 ani având strabism. El este suspectat atunci când ochii copilului nu sunt aliniaţi. Mai precis unul dintre ochi, cel bolnav, se va deplasa înspre nas, înspre tâmplă, în sus sau în jos, în funcţie de tipul strabismului în timp ce ochiul sănătos va privi drept înainte. Cel mai  frecvent tip de strabism este cel convergent, în care ochiul afectat se deplasează spre interior. În fapt, nu ochiul propriu-zis este bolnav ci muşchii oculari care sunt inseraţi la exteriorul globului ocular şi care, din păcate nu îşi mai fac treaba corespunzător, rezultând un ochi care nu se poate coordona cu celălalt.

Important! La nou născut, din cauza formei feţei, a nasului mai larg şi a pliului pe care pleoapele îl fac înspre nas, mai accentuat, ochii pot părea asimetrici, nealiniaţi. Acesta se numeşte pseudo-strabism şi dispare până la 3 luni.

Când cerem ajutorul medicului? Regula generală este ca orice asimetrie oculară care persistă după vârsta de 3 luni să fie văzuta de medicul oftalmolog. După 3 luni, şansele ca strabismul să dispară de la sine sunt minime. De aceea e bine ca copilul să fie consultat cât mai repede şi să fie tratat de un specialist. Un alt motiv pentru care e indicat consultul oftalmologic e faptul că, în cazuri rare, strabismul poate fi manifestarea unor alte boli, mai grave ca şi cataracta, glaucomul, traumatisme craniene şi altele.

La ce să vă aşteptaţi când duceţi micuţul la oftalmolog? La nimic traumatizant, investigaţiile se fac cu surse de lumină, eventual picături în ochi pentru că medicul să verifice dacă nu există şi alte boli pe lângă strabism (hipermetropie, astigmatism, etc.). Nu doare, nu durează mult.

Ce tratamente există pentru strabism?

1. Picăturile pentru ochi. În general este vorba de picături care se pun în ochiul sănătos pentru a îi scădea acuitatea vizuală. Astfel, ochiul cu strabism, va fi forţat "să muncească" mai mult.

2. Acoperirea ochiului sănătos. Are la bază aceeaşi idee ca şi picăturile. Forţarea ochiului cu strabism să "vadă" este un mijloc bun de a-i menţine funcţia şi de a preveni complicaţiile strabismului. Creierul are tendinţa să favorizeze ochiul sănătos şi să îl neglijeze pe cel bolnav iar cu timpul copilul se va obişnui să vadă cu un singur ochi. Dacă nu se face stimularea ochiului bolnav până la 7-8 ani, pierderea este ireversibilă. Stimularea se mai face şi prin exerciţii oculare, efectuate periodic la cabinetul oftalmologic.

3. Purtarea de ochelari, în cazul în care sunt şi alte boli oculare asociate.

4. Intervenţia chirurgicală. Temută nejustificat de mulţi, această intervenţie implică riscuri minime pentru copil. Se lucrează în jurul ochiului corectând inserţiile muşchilor responsabili de mişcarea globului ocular. Nu se taie ochiul şi nici nu se scoate ochiul din orbită în timpul intervenţiei! Operaţiile se fac şi la vârste foarte mici, sub 1 an,  în funcţie de gravitatea strabismului.
După operaţie copilul va fi externat, de obicei chiar a doua zi, şi va trebui tratat în continuare cu picături, acoperirea ochiului sănătos sau ochelari.
Mai rar există situaţii în care trebuie să se repete operaţia după câţiva ani, pentru că în procesul de creştere unii copii pot să piardă avantajele create în urma operaţiei.

5. Injecţiile cu Botox la nivelul muşchilor oculari se folosesc de puţină vreme şi se adresează momentan copiilor care nu au putut fi corectaţi prin operaţie clasică. Posibil ca în viitor să înlocuiască, într-o oarecare măsură, celalte metode.

Mai multe informaţii medicale despre strabism la copil puteţi citi în Manualul Merck sau, în limba română, pe Sfatul medicului.


9 comentarii:

  1. Buna seara,

    Am observat ca baietelul meu in varsta de 1 an nu deosebeste culorile. De fapt nu imi dau seama daca le deosebeste sau nu. De exemplu dintre niste obiecte cu forme identice (ex. baloane) nu stie sa aduca cel de o anumita culoare cerut de noi. Ma ingrijoreaza faptul ca orice ii cer sa faca intelege,orice obiect ii cer sa imi aduca intelege, dar cand vine vorba de doua obiecte de aceeasi culoare dintre care ii cer unul , nu prea pare sa inteleaga. Credeti ca este cazul sa imi fac probleme, sa merg cu el la un control? Va multumesc.

    RăspundețiȘtergere
  2. La un an, nici un copil nu este capabil sa inteleaga culorile, chiar daca le vede.

    La fel cum n-o sa puteti sa-l faceti sa va aduca balonul "rotund" in defavoarea celui "patrat" sau jucaria "moale" in locul celei "tari", tot asa e si cu culorile. E prea mic ca sa inteleaga ce doriti de la el. La un an, un balon e doar un balon si atat.

    Undeva in jur de 2-3 ani, copii devin capabili sa inteleaga ca obiectele au atribute si caracteristici(culori, texturi, forme,gusturti, etc). Atunci va intelege ce doriti cand ii veti cere balonul rosu.

    RăspundețiȘtergere
  3. Buna ziua!!!
    Am observat ca la nastere fetita mea sa nascut cu strabism!!!
    Pe la 6 ani am operat-o la Iasi la ochiul stang, dandu-ne seama ca operatia nu avusese nici un efect, din contra ochiul stang a inceput sa-si piarda din vedere!!!Sa vada in ceata cu el! Dupa am mai fost programati la inca o operatie la ochiul drept, si de teama ca se va intampla acelasi lucru am refuzat sa ne mai ducem bazandu-ne pe tratamentul cu ochelari!!! Era o diferenta foarte mare de dioptrie intre ochiul stang si cel drept, mai exct ochiul drept avea +1,5 si cel stang +3.
    Acum am incerca o operatie cu laser la Bucuresti!!! Ce ma sfatuiti sa fac???

    RăspundețiȘtergere
  4. Acest lucru trebuie discutat cu un specialist oftalmolog sau chiar cu mai multi.
    Din pacate eu nu va pot ajuta, nefiind in aria mea de activitate.

    RăspundețiȘtergere
  5. Buna ziua,
    Am observat vineri ca fetita mea de 1 luna si jumatate are o pupila mai mare si una mai mica la lumina slaba (o pupila nu se dilata la fel de mult). La lumina mai puternica, ele sunt la fel, de aceea am observat abia acum diferenta. Presupun ca e asa de la nastere. Mentionez ca nu a suferit niciun traumatism, nu a fost scuturata sau leganata. Ultima ecografie a fost la 38 de saptamani de sarcina si nu aparea nimic anormal la nivel cranian. Nasterea a fost pe cale vaginala, dar fara forceps, fara "ajutor", nimic care ar fi putut provoca leziuni.
    Intrebarea mea este: ce trebuie facut?
    Multumesc anticipat.

    RăspundețiȘtergere
    Răspunsuri
    1. Probabil ca nu e nici o problema dar e bine sa mergeti la pediatru pentru a va linisti.

      Ștergere
    2. Multumesc mult pentru raspuns. M-am intalnit ieri cu un prieten neurolog si mi-a confirmat ca nu e nimic patologic, cel mai probabil este congenital. Cu aceasta ocazie mi-a aratat ca, surprinzator, si la mine e o mica diferenta intre pupile..
      Va multumesc pentru acest blog, am citit toate post-urile si mi-au fost foarte utile, mi-au raspuns la multe intrebari.
      Mult succes!

      Ștergere
  6. Buna ziua ,am un baiat de 13 ani care de pe la 5 ani s-a dezvoltat corporalmai mult decat colegii lui de clasa ,acum are inaltimea de 168 cm si greutatea de 78 kg,pentru controlul greutatii mergem la nutritionist de 3 luni, avem program alimentar si de miscare,fara pastile.Intrebarea mea ar fi in legatura cu dezvoltarea lui hormonala, sexuala.
    Are par pubian, dar sincer marimea penisului ma ingrijoreaza si nu stiu la ce specialist sa ma adresez,mai ales ca nu vreau sa-l stresez ,deja e o fire f.linistita si retrasa si presupun ca e complezat de faptul ca e dolofan.Cat ar trebui sa fie de mare penisul lui la 13 ani? Mentionez ca mai am un baiat de 7 ani si penisul lui este mai mare ,cand ii fac baie,are erectie , dar la fratele lui mai mare nu am mai observat asa ceva in ultimi 3-4 ani.

    RăspundețiȘtergere
  7. Mai functioneaza acest blog ? Am vazut ca ultimile postari sunt din octombrie 2012. Cat dureaza pana primesc un raspuns?

    RăspundețiȘtergere